微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的应用分析
[摘要]目的：分析微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的应用价值。方法：将2018年1月至2019年6月在本院实施手术治疗的72例肾结石患者视为研究对象，以电脑随机编号法划入试验组和参照组(n=36)。参照组实施经皮肾镜气压弹道碎石术治疗，试验组实施经皮肾镜钬激光碎石术治疗，比较患者的手术指标、并发症发生率及患者的清石成功率。结果：试验组患者的清石成功率为97.22%，参照组为94.44%，差距比较无统计学意义(P>0.05)。参照组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均高于试验组患者，两组数据比较差距明显(P<0.05)。参照组患者术后并发症发生率为8.33%，试验组为2.78%，两组患者的术后并发症发生率比较无显著差距(P>0.05)。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石可有效清除患者体内结石，且手术对患者身体的伤害相对较小，能够缩短患者术后恢复的时间，建议临床推广。
[关键词]微创经皮肾镜钬激光碎石术;肾结石：经皮肾镜气压弹道碎石术
[中图分类号]R699.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)19-0079-02
肾结石为泌尿外科常见的疾病，主要是因为草酸钙等晶体物质异常集中在肾脏所造成，男性患者数量相对较多。肾结石症状的发生，对尿路梗阻、身体代谢功能异常及感染症状等密切相关，患者多具有腰腹部绞痛、腹胀及恶心呕吐等临床症状。在患者症状未得到快速治疗的情况下，则可能会对患者肾脏功能产生较大影响。选取在本院实施手术治疗的72例肾结石患者为研究对象，结合分组比较的结果，评估微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果，且将数据整理如下。
1 资料与方法
1.1一般资料将2018年1月至2019年6月在本院实施手术治疗的72例肾结石患者视为研究对象，患者均通过X线确诊，具有腰腹部绞痛、腹胀及恶心等症状。以电脑随机编号法划人试验组和参照组(n=36)。参照组男女占比为26：10，年龄范围21-70岁，年龄平均值为(46.51±6.13)岁。试验组男女占比为25：11，年龄范围21-70岁，年龄平均值为(46.46±6.22)岁。两组间基线资料比较无显著差距，可以实施分组对照研究(P>0.05)。
1.2方法参照组实施经皮肾镜气压弹道碎石术治疗，全身麻醉，截石位。5F输尿管导管放入肾集合系统，转变为俯卧位。软枕垫高患者腹部，输尿管注入无菌生理盐水，充盈集合系统。B超引导下穿刺，将穿刺通道扩张到16F，放置16F鞘管在肾盏。使用Storz肾镜实施600um光纤、30W狄激光碎石。异物钳将结石取出，套石篮辅助取石。术后患侧留置双J管和14F肾造瘘管。试验组实施经皮肾镜钬激光碎石术治疗，全麻或者硬膜外麻醉，截石位。F8.5输尿管软镜与F9.8输尿管硬镜结合展开手术治疗。钬激光碎石，软镜为200um的光纤，硬镜为600um的光纤。激光碎石功率设置为软镜10W，硬镜30W，套石篮辅助取石。输尿管硬镜从患侧输尿管放入到肾盂中，在斑马丝放入后取出硬镜，沿着斑马丝将鞘管置入肾盂，放置软镜。直视下将软镜放入肾脏中，寻找结石，且使用钬激光碎石处理。软镜观察下将斑马丝放入肾集合系统，逐步退镜，在患侧输尿管留置双J管。
1.3评价标准比较患者的手术指标、并发症发生率及患者的清石成功率。
1.4统计学处理以SPSS 20.0統计软件对数据进行描述性分析，计量数据t值计算，计数材料x2计算，P值<0.05视为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的清石成功率比较试验组患者的清石成功率为97.22%，参照组为94.44%，差距比较无统计学意义(P>0.05)。详见表1
2.2两组患者的手术指标比较 参照组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均高于试验组患者，两组数据比较差距明显(P<0.05)。详见表2
2.3两组患者的术后并发症发生率比较参照组患者术后并发症发生率为8.33%，试验组为2.78%，两组患者的术后并发症发生率比较无显著差距(P>0.05)。详见表3
3 讨论
肾结石指的是发生在肾盂、肾盏及输尿管位置的结石，对患者的肾脏器官易于产生影响。临床以手术治疗为主，经皮肾镜气压弹道碎石术和经皮肾镜钬激光碎石术均为常见的术式。经皮肾镜气压弹道碎石术主要是从皮肤到肾集合系统，构建手术通道，以激光或者超声的方式碎石，其结石清除率较高。但是因为手术操作的难度较高，患者手术的时间多相对较长，增加患者手术中的出血量，对患者肾皮质的伤害较大。经皮肾镜钬激光碎石术操作方式比较简单，手术禁忌症较少，且患者具有术后并发症发生较低等特征。钬激光碎石能够从边缘击碎结石，患者手术的时间较短，手术中出血量较少。
临床研究结果显示，试验组患者的清石成功率为97.22%，参照组为94.44%，且参照组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均高于试验组患者，差距比较的结果证实了微创经皮肾镜钬激光碎石术在结石清除方面使用的价值，且能够减少手术对患者身体所带来的伤害，缩短患者手术时间与住院时间。两组患者的术后并发症发生率比较无显著差距，两种手术方法的临床使用安全性价值均比较理想。
综上所述，微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石可有效清除患者体内结石，且手术对患者身体的伤害相对较小，能够缩短患者术后恢复的时间，建议临床推广。, 百拇医药(粱晖)
[关键词]微创经皮肾镜钬激光碎石术;肾结石：经皮肾镜气压弹道碎石术
[中图分类号]R699.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)19-0079-02
肾结石为泌尿外科常见的疾病，主要是因为草酸钙等晶体物质异常集中在肾脏所造成，男性患者数量相对较多。肾结石症状的发生，对尿路梗阻、身体代谢功能异常及感染症状等密切相关，患者多具有腰腹部绞痛、腹胀及恶心呕吐等临床症状。在患者症状未得到快速治疗的情况下，则可能会对患者肾脏功能产生较大影响。选取在本院实施手术治疗的72例肾结石患者为研究对象，结合分组比较的结果，评估微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果，且将数据整理如下。
1 资料与方法
1.1一般资料将2018年1月至2019年6月在本院实施手术治疗的72例肾结石患者视为研究对象，患者均通过X线确诊，具有腰腹部绞痛、腹胀及恶心等症状。以电脑随机编号法划人试验组和参照组(n=36)。参照组男女占比为26：10，年龄范围21-70岁，年龄平均值为(46.51±6.13)岁。试验组男女占比为25：11，年龄范围21-70岁，年龄平均值为(46.46±6.22)岁。两组间基线资料比较无显著差距，可以实施分组对照研究(P>0.05)。
1.2方法参照组实施经皮肾镜气压弹道碎石术治疗，全身麻醉，截石位。5F输尿管导管放入肾集合系统，转变为俯卧位。软枕垫高患者腹部，输尿管注入无菌生理盐水，充盈集合系统。B超引导下穿刺，将穿刺通道扩张到16F，放置16F鞘管在肾盏。使用Storz肾镜实施600um光纤、30W狄激光碎石。异物钳将结石取出，套石篮辅助取石。术后患侧留置双J管和14F肾造瘘管。试验组实施经皮肾镜钬激光碎石术治疗，全麻或者硬膜外麻醉，截石位。F8.5输尿管软镜与F9.8输尿管硬镜结合展开手术治疗。钬激光碎石，软镜为200um的光纤，硬镜为600um的光纤。激光碎石功率设置为软镜10W，硬镜30W，套石篮辅助取石。输尿管硬镜从患侧输尿管放入到肾盂中，在斑马丝放入后取出硬镜，沿着斑马丝将鞘管置入肾盂，放置软镜。直视下将软镜放入肾脏中，寻找结石，且使用钬激光碎石处理。软镜观察下将斑马丝放入肾集合系统，逐步退镜，在患侧输尿管留置双J管。
1.3评价标准比较患者的手术指标、并发症发生率及患者的清石成功率。
1.4统计学处理以SPSS 20.0統计软件对数据进行描述性分析，计量数据t值计算，计数材料x2计算，P值<0.05视为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的清石成功率比较试验组患者的清石成功率为97.22%，参照组为94.44%，差距比较无统计学意义(P>0.05)。详见表1
2.2两组患者的手术指标比较 参照组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均高于试验组患者，两组数据比较差距明显(P<0.05)。详见表2
2.3两组患者的术后并发症发生率比较参照组患者术后并发症发生率为8.33%，试验组为2.78%，两组患者的术后并发症发生率比较无显著差距(P>0.05)。详见表3
3 讨论
肾结石指的是发生在肾盂、肾盏及输尿管位置的结石，对患者的肾脏器官易于产生影响。临床以手术治疗为主，经皮肾镜气压弹道碎石术和经皮肾镜钬激光碎石术均为常见的术式。经皮肾镜气压弹道碎石术主要是从皮肤到肾集合系统，构建手术通道，以激光或者超声的方式碎石，其结石清除率较高。但是因为手术操作的难度较高，患者手术的时间多相对较长，增加患者手术中的出血量，对患者肾皮质的伤害较大。经皮肾镜钬激光碎石术操作方式比较简单，手术禁忌症较少，且患者具有术后并发症发生较低等特征。钬激光碎石能够从边缘击碎结石，患者手术的时间较短，手术中出血量较少。
临床研究结果显示，试验组患者的清石成功率为97.22%，参照组为94.44%，且参照组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均高于试验组患者，差距比较的结果证实了微创经皮肾镜钬激光碎石术在结石清除方面使用的价值，且能够减少手术对患者身体所带来的伤害，缩短患者手术时间与住院时间。两组患者的术后并发症发生率比较无显著差距，两种手术方法的临床使用安全性价值均比较理想。
综上所述，微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石可有效清除患者体内结石，且手术对患者身体的伤害相对较小，能够缩短患者术后恢复的时间，建议临床推广。, 百拇医药(粱晖)
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